Aanvraagformulier – Buurtbudget

Datum aanvraag
Datumnotatie:MM slash DD slash JJJJ
Datum uitvoering
Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
Gevraagd bedrag*
maximaal € 125,00 voor een straatfeest en maximaal € 350,00 voor een buurtfeest
Voer een getal groter dan of gelijk aan 0 in.
Hoe wilt u declareren?*
- Achteraf (100%)
- Voorschot (50%)
Naam organisatie
Naam aanvrager*
Je emailadres*
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode Land
Telefoon*
Duidelijke omschrijving van de aanvraag
wat, waar, waarvoor, voor wie?
Welke andere buurtbewoners heeft u bij uw project betrokken?
bijv. handtekeningenlijst voorzien van naam, adres en handtekening van medebewoners die het initiatief ondersteunen.
Bestand bijvoegen
alleen filetypes: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif met een limiet van 2 MB
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif.
Uitvoering
Datum en plaats van uw evenement
Hoe draagt dit initiatief bij tot het gemeenschappelijk wijkbelang?
Specificatie van de kosten
Totale kosten
Begroting
alleen filetypes: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif met een limiet van 2 MB
Toegestane bestandstypen: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif.
(Financiële) bijdrage van anderen?
Eigen (financiële) bijdrage en/of tegenprestatie