Aanvraagformulier – Buurtbudget

Datum aanvraag

Datum uitvoering

Gevraagd bedrag*

maximaal € 125,00 voor een straatfeest en maximaal € 350,00 voor een buurtfeest

Voer een getal groter dan of gelijk aan 0 in.

Hoe wilt u declareren?*

Naam organisatie

Naam aanvrager*

Je emailadres*

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode Land

Telefoon*

Duidelijke omschrijving van de aanvraag

wat, waar, waarvoor, voor wie?

Welke andere buurtbewoners heeft u bij uw project betrokken?

bijv. handtekeningenlijst voorzien van naam, adres en handtekening van medebewoners die het initiatief ondersteunen.

Bestand bijvoegen

alleen filetypes: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif met een limiet van 2 MB

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Uitvoering

Datum en plaats van uw evenement

Hoe draagt dit initiatief bij tot het gemeenschappelijk wijkbelang?

Specificatie van de kosten

Totale kosten

Begroting

alleen filetypes: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif met een limiet van 2 MB

Toegestane bestandstypen: pdf, doc, docx, xls, xlsx, png, jpg, gif, Max. bestandsgrootte: 2 MB.

(Financiële) bijdrage van anderen?

Eigen (financiële) bijdrage en/of tegenprestatie